Mikroskooppinen paksusuolentulehdus on eräänlainen tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), joka vaikuttaa ensisijaisesti paksusuoleen ja ilmenee kroonisena, ei-verisenä vetisenä ripulina. Nimi "mikroskooppinen paksusuolentulehdus" viittaa siihen, että vaikka paksusuolen näyttää normaalilta kolonoskopian aikana, mikroskooppinen tutkimus paljastaa tyypillisiä tulehduksellisia muutoksia. Tämä artikkeli tarjoaa kattavan yleiskatsauksen mikroskooppisesta paksusuolentulehduksesta patologisesta näkökulmasta maha-suolikanavan patologian yhteydessä, kattaen sen määritelmän, patologiset ominaisuudet, diagnostiset kriteerit ja hoitovaihtoehdot.
Määritelmä Mikroskooppinen paksusuolentulehdus
Mikroskooppinen paksusuolentulehdus on paksusuolen krooninen tulehdustila. Tilalle on ominaista krooninen vetinen ripuli, johon joskus liittyy vatsakipua. Nimessä oleva termi "mikroskooppinen" viittaa siihen tosiasiaan, että tila ei ole näkyvissä tavallisella kolonoskopialla ja että se voidaan diagnosoida vain paksusuolen biopsioiden mikroskooppisella tutkimuksella. Mikroskooppisen paksusuolitulehduksen kaksi pääalatyyppiä ovat kollageeninen paksusuolitulehdus ja lymfosyyttinen paksusuolitulehdus, joilla kummallakin on omat patologiset piirteet.
Patologiset ominaisuudet
Kollageenisessa paksusuolentulehduksessa mikroskooppinen tutkimus paljastaa paksuntunut kollageenijuova paksusuolen lamina proprian subepiteliaalisella alueella. Tämä kollageeninauha liittyy usein krooniseen tulehdukseen ja lymfosyyttien, plasmasolujen ja joskus eosinofiilien esiintymiseen. Toisaalta lymfosyyttiselle paksusuolitulehdukselle on tunnusomaista lisääntynyt intraepiteelin sisäisten lymfosyyttien määrä, yleensä yli 20 lymfosyyttiä 100 pintaepiteelisolua kohti. Epiteelinsisäisten lymfosyyttien lisääntymisen lisäksi lamina propriassa havaitaan yleisesti myös lievää tai kohtalaista tulehdusta.
Diagnostiset kriteerit
Mikroskooppisen paksusuolentulehduksen diagnoosi perustuu ensisijaisesti kliinisiin oireisiin ja histopatologisiin löydöksiin. Vaikka krooninen vetinen ripuli on tyypillinen oire, muita oireita voivat olla vatsakipu, ulosteen pidätyskyvyttömyys ja painonpudotus. Diagnostiseen käsittelyyn kuuluu paksusuolen biopsioiden ottaminen kolonoskopian aikana, jotka sitten tutkitaan mikroskoopilla tyypillisten piirteiden, kuten kollageeninauhan kollageenisessa paksusuolitulehduksessa ja lisääntyneiden intraepiteliaalisten lymfosyyttien havaitsemiseksi lymfosyyttisessä koliitissa.
Hoitovaihtoehdot
Mikroskooppisen paksusuolitulehduksen hoitoon liittyy usein vaiheittainen lähestymistapa, joka alkaa elämäntapojen ja ruokavalion muutoksista. Lääkkeitä, kuten budesonidia, kortikosteroidia, jolla on korkea paikallinen tulehdusta estävä vaikutus, käytetään yleisesti ensilinjan hoitona. Refraktaarisen tai vaikean mikroskooppisen paksusuolitulehduksen tapauksissa voidaan harkita immunomodulaattoreita, kuten atsatiopriinia tai anti-TNF-aineita. On myös tärkeää puuttua liitännäissairauksiin ja varmistaa asianmukainen nesteytys ja ravitsemus sairastuneilla yksilöillä.