Temporomandibulaarinen nivelsairaus (TMJ) viittaa useisiin tiloihin, jotka vaikuttavat temporomandibulaariseen niveleen ja vaativat usein kirurgista toimenpidettä. TMJ:n rakenteelliset muutokset muodostavat perustan erityyppisille kirurgisille toimenpiteille, joista jokainen pyrkii ratkaisemaan nivelen erityisiä ongelmia. Kirurgisissa toimenpiteissä huomioitujen TMJ:n rakenteellisten muutosten ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää käytettävissä olevien hoitovaihtoehtojen ymmärtämiseksi. Tarkastellaan yksityiskohtia temporomandibulaarisen nivelen rakenteellisista muutoksista, jotka ovat olennaisia TMJ-häiriön kirurgisissa toimenpiteissä.
1. Anatomiset poikkeavuudet
Temporomandibulaarisen nivelen anatomiset poikkeavuudet, kuten epäsymmetria, levyn siirtymä ja rappeuttavat muutokset, voivat vaatia kirurgista hoitoa. Nivelen rakenteen epäsymmetria voi johtaa epäpuhtauksiin ja leuan liikkumisvaikeuksiin, mikä edellyttää kirurgista korjausta tasapainon ja toiminnan palauttamiseksi.
1.1 Levyn siirtymä
Yleinen TMJ-häiriöön liittyvä rakennemuutos on levyn siirtyminen. Tämä tapahtuu, kun nivelessä oleva levy siirtyy normaalista asennostaan aiheuttaen kipua, rajoitettua leuan liikettä ja napsahtelevia tai poksahtavia ääniä. Tämän rakenteellisen poikkeavuuden korjaamiseksi ja oireiden lievittämiseksi voidaan suorittaa kirurgisia toimenpiteitä, kuten nivelleikkausta tai levyn uudelleenasentoa.
1.2 rappeuttava nivelsairaus
Toinen merkittävä rakenteellinen muutos on rappeuttava nivelsairaus, jolle on ominaista nivelen rakenteiden, mukaan lukien rusto ja luu, progressiivinen rappeutuminen. Kirurgisia toimenpiteitä, kuten nivelleikkausta tai artroplastiaa, voidaan suositella rakenteellisten vaurioiden hallitsemiseksi ja nivelten toiminnan parantamiseksi.
2. Epäpuhtaus
Rakenteelliset muutokset, jotka johtavat hampaiden ja leuan virheellisyyteen, vaativat usein kirurgisia toimenpiteitä kohdistuksen korjaamiseksi ja oikean okkluusion palauttamiseksi. Ortognaattinen leikkaus, joka sisältää leuan uudelleen asennon, voidaan suorittaa TMJ-häiriöstä johtuvan vakavan tukkeuman korjaamiseksi.
3. Nivelrikko
Nivelrikko, joka vaikuttaa temporomandibulaariseen niveleen, voi aiheuttaa rakenteellisia muutoksia, kuten osteofyyttien muodostumista ja nivelpinnan epäsäännöllisyyksiä. Kirurgisia lähestymistapoja, mukaan lukien nivelten puhdistaminen ja osteofyytin poisto, voidaan käyttää lieventämään nivelrikon vaikutuksia TMJ:n rakenteeseen.
4. Murtumat ja traumat
Murtuman tai trauman aiheuttamat rakenteelliset vauriot temporomandibulaarisessa nivelessä voivat vaatia korjaavia kirurgisia toimenpiteitä. Toimenpiteitä, kuten avoin reduction ja sisäinen kiinnitys (ORIF), käytetään usein murtumien korjaamiseen ja nivelen rakenteellisen eheyden palauttamiseen, mikä helpottaa asianmukaista paranemista ja toimintaa.
5. Kasvaimet ja patologiset tilat
Jos kasvaimet tai patologiset tilat vaikuttavat TMJ:hen, voidaan tarvita kirurgista leikkausta tai resektiota rakennemuutosten korjaamiseksi ja lisäkomplikaatioiden estämiseksi. Erityiset kirurgiset tekniikat, kuten kasvaimen poisto ja niveltoiminnan säilyttäminen, räätälöidään yksilön kunnon ja nivelessä esiintyvien rakenteellisten muutosten mukaan.
6. Toiminnallinen palauttaminen
Temporomandibulaarisen nivelen toiminnallisiin näkökohtiin vaikuttavia rakenteellisia muutoksia, kuten suun aukeamisen rajoittuneisuutta tai heikentynyttä leuan liikettä, korjataan usein kirurgisilla toimenpiteillä, joiden tarkoituksena on palauttaa toiminta ja lievittää epämukavuutta. Toimenpiteitä, kuten nivelten mobilisaatiota tai myotomiaa, voidaan käyttää parantamaan nivelen rakenteellista dynamiikkaa ja edistämään toiminnan paranemista.
Ymmärrys temporomandibulaarisen nivelen erilaisista rakenteellisista muutoksista, jotka edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä, antaa arvokasta tietoa TMJ-häiriön hoidosta. Ottamalla huomioon yksilön TMJ:ssä esiintyvät erityiset rakenteelliset muutokset, kirurgit voivat räätälöidä interventiot ratkaisemaan tehokkaasti taustalla olevat ongelmat ja parantamaan potilaan yleistä leuan toimintaa ja mukavuutta.