Temporomandibulaarinen nivelhäiriö (TMJ) on tila, joka vaikuttaa temporomandibulaariseen niveleen aiheuttaen kipua, rajoittunutta liikettä ja muita oireita. Vaikka monet TMJ-tapaukset voidaan hoitaa ei-kirurgisilla hoidoilla, jotkut henkilöt saattavat tarvita kirurgisia toimenpiteitä oireiden lievittämiseksi ja leuan toiminnan parantamiseksi. On olemassa useita erilaisia kirurgisia toimenpiteitä, joita voidaan suorittaa TMJ-häiriön ratkaisemiseksi, ja jokaisella on omat etunsa ja huomionsa.
Artroskooppinen kirurgia
Artroskooppinen leikkaus on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka sisältää pienen kameran ja erikoisinstrumenttien käytön temporomandibulaarisen nivelen käsiksi ja leikkausta varten. Tämän tyyppinen leikkaus suoritetaan usein TMJ-häiriöiden diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi, koska sen avulla kirurgi voi visualisoida nivelen ja ympäröivät rakenteet ilman suuria viiltoja.
Artroskooppisen leikkauksen aikana kirurgi asettaa ohuen, joustavan putken, jonka päässä on kamera, nimeltään artroskooppi, niveltilaan pienen viillon kautta. Näin he voivat tutkia nivelen ja tunnistaa mahdolliset poikkeavuudet, kuten siirtyneet levyt tai vaurioituneet nivelpinnat. Lisäksi kirurgi voi pystyä ratkaisemaan nämä ongelmat poistamalla tai asettamalla levyn uudelleen, tasoittamalla vaurioitunutta rustoa tai suorittamalla muita tarpeellisia korjauksia.
Artroskooppinen leikkaus tarjoaa useita etuja, kuten leikkauksen jälkeisen kivun vähenemisen, nopeammat toipumisajat ja minimaalisen arpeutumisen. Se on usein suositeltava vaihtoehto henkilöille, joilla on TMJ-häiriöitä, jotka eivät ole reagoineet konservatiivisiin hoitoihin tai jotka haluavat välttää laajemman avonivelleikkauksen.
Nivelleikkaus
Nivelleikkaus, joka tunnetaan myös nimellä avoin nivelleikkaus, sisältää suuremman viillon, jolla päästään suoraan temporomandibulaariseen niveleen. Tätä toimenpidettä suositellaan tyypillisesti henkilöille, joilla on pitkälle edennyt tai monimutkainen TMJ-häiriö, jota ei voida tehokkaasti hoitaa artroskopisilla tekniikoilla.
Nivelleikkauksen aikana kirurgi voi suorittaa erilaisia korjaavia toimenpiteitä, kuten korjata tai vaihtaa vaurioituneita nivelrakenteita, muotoilla nivelpintoja uudelleen tai asettaa levyn uudelleen oikean kohdistuksen ja toiminnan palauttamiseksi. Joissakin tapauksissa lisätoimenpiteet, kuten luunsiirto tai nivelten jälleenrakennus, voivat olla tarpeen optimaalisten tulosten saavuttamiseksi.
Vaikka nivelleikkaukseen voi liittyä pidempi toipumisaika ja suurempi leikkauksen jälkeinen epämukavuus verrattuna artroskopiseen leikkaukseen, se voi olla erittäin tehokas vaikeiden TMJ-oireiden parantamisessa ja leuan normaalin toiminnan palauttamisessa. Päätös nivelleikkauksesta tulee harkita huolellisesti pätevän suu- ja leukakirurgin tai TMJ-asiantuntijan kanssa.
Nivelen vaihto
Merkittävissä nivelvaurioissa tai toimintahäiriöissä nivelleikkausta voidaan suositella viimeisenä keinona TMJ-häiriön hoidossa. Tämä toimenpide sisältää vaurioituneiden tai rappeutuneiden nivelkomponenttien poistamisen ja niiden korvaamisen keinotekoisilla proteesilla toimivan, kivuttoman nivelen luomiseksi.
Temporomandibulaarisessa nivelessä voidaan käyttää erityyppisiä nivelleikkaustekniikoita, mukaan lukien nivelen kokonaiskorvaus ja osittainen nivelleikkaus. Täydellinen nivelleikkaus sisältää sekä nivelen alaleuan että temporaalisen osan vaihtamisen, kun taas osittainen nivelen korvaaminen voi koskea vain yhtä näistä osista vaurion laajuudesta riippuen.
Nivelleikkaus on tyypillisesti varattu henkilöille, joilla on vakavia, heikentäviä TMJ-oireita, jotka eivät ole reagoineet muihin hoitoihin. Vaikka se voi tarjota merkittävää helpotusta ja leuan toiminnan palauttamista, nivelleikkaus on monimutkainen toimenpide, joka vaatii kattavan ennen leikkausta arvioinnin, huolellisen suunnittelun ja jatkuvan leikkauksen jälkeisen hoidon pitkän aikavälin menestyksen varmistamiseksi.
Johtopäätös
Kirurgiset interventiot temporomandibulaarisen nivelsairauden hoitoon ovat ratkaisevassa asemassa TMJ:hen liittyvien monimutkaisten ja monimuotoisten oireiden hoidossa. Nämä kirurgiset vaihtoehdot tarjoavat tehokkaita ratkaisuja henkilöille, joilla on jatkuvia ja vakavia TMJ-oireita. On tärkeää, että henkilöt, joilla on TMJ-häiriö, tekevät tiivistä yhteistyötä terveydenhuoltotiiminsä kanssa tutkiakseen kaikkia saatavilla olevia hoitovaihtoehtoja ja tehdäkseen tietoisia päätöksiä erityistarpeidensa ja tavoitteidensa perusteella.