Lääkkeillä on ratkaiseva rooli kihdin hoidossa, joka on yleinen niveltulehduksen muoto, joka aiheuttaa voimakasta kipua, turvotusta ja jäykkyyttä nivelissä. Kihti johtuu virtsahapon kertymisestä elimistöön, mikä johtaa uraattikiteiden muodostumiseen nivelissä, mikä laukaisee tulehdusta ja kipua.
Kihdin hoitoon on saatavilla erilaisia lääkkeitä, mukaan lukien lääkkeet, joilla pyritään vähentämään akuutin kihtikohtauksen oireita, ja muita lääkkeitä, jotka on suunniteltu alentamaan veren virtsahappopitoisuutta tulevien kohtausten estämiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Kihtipotilaiden on tärkeää työskennellä tiiviissä terveydenhuollon ammattilaisten kanssa, jotta he voivat määrittää sopivimmat lääkkeet heidän tilalleen ottaen huomioon heidän yleisen terveydentilansa ja kaikki muut olemassa olevat terveystilat.
Lääkkeet akuutteja kihtikohtauksia varten
Akuutin kihtikohtauksen aikana nopea helpotus on välttämätöntä voimakkaan kivun ja epämukavuuden lievittämiseksi. Tähän tarkoitukseen yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kolkisiini ja kortikosteroidit.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
Tulehduskipulääkkeet vähentävät tulehdusta ja lievittävät kipua. Niitä pidetään usein ensilinjan hoitona akuuttien kihtikohtausten hoitoon. Esimerkkejä kihdin hoitoon yleisesti käytetyistä tulehduskipulääkkeistä ovat indometasiini, naprokseeni ja ibuprofeeni. Kihtiä sairastavien henkilöiden, joilla on korkea verenpaine, sydänsairaus, munuaissairaus tai maha-suolikanavan haavaumat, on kuitenkin oltava varovaisia käyttäessään tulehduskipulääkkeitä, koska nämä lääkkeet voivat pahentaa näitä sairauksia.
Kolkisiini
Kolkisiini on toinen yleinen lääke, jota käytetään akuuttien kihtikohtausten hoitoon. Se toimii vähentämällä tulehdusta ja vähentämällä uraattikiteiden muodostumista. Kolkisiini on erityisen tehokas, kun sitä otetaan ensimmäisen 12 tunnin aikana kihtikohtauksen jälkeen. Se voi kuitenkin aiheuttaa maha-suolikanavan sivuvaikutuksia, kuten ripulia ja pahoinvointia, joten annostusta ja käytön kestoa on seurattava huolellisesti.
Kortikosteroidit
Jos tulehduskipulääkkeet ja kolkisiini eivät ole sopivia tai tehokkaita, kortikosteroideja voidaan määrätä akuuttien kihtikohtausten hoitoon. Kortikosteroideja voidaan ottaa suun kautta tai ruiskuttaa niveleen tulehduksen vähentämiseksi ja helpotuksen antamiseksi. Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin johtaa sivuvaikutuksiin, kuten osteoporoosiin, painon nousuun ja verensokeritason nousuun.
Virtsahappotasoja alentavat lääkkeet
Akuuttien kihtikohtausten hallinnan lisäksi on tärkeää käsitellä kihdin taustalla olevaa syytä alentamalla veren virtsahappopitoisuutta. Virtsahappoa alentavat hoidot voivat auttaa vähentämään kihtikohtausten esiintymistiheyttä ja vakavuutta sekä ehkäisemään tofien (uraattikiteiden kokkareiden) muodostumista ja minimoimaan nivelvaurioiden riskiä.
Ksantiinioksidaasin estäjät (XOI:t)
XOI-lääkkeitä, kuten allopurinolia ja febuksostaattia, määrätään yleisesti alentamaan virtsahappotasoja estämällä ksantiinioksidaasia, joka osallistuu virtsahapon tuotantoon. Nämä lääkkeet ovat yleensä hyvin siedettyjä, mutta joillakin henkilöillä voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten ihottumaa, maksaongelmia tai ruoansulatuskanavan ongelmia. Terveydenhuollon tarjoajien on tärkeää seurata maksan ja munuaisten toimintaa säännöllisesti potilailla, jotka käyttävät XOI-lääkkeitä.
Urikosuriset aineet
Urikosuriset aineet, mukaan lukien probenesidi ja lesinurad, lisäävät virtsahapon erittymistä munuaisten kautta, mikä alentaa virtsahappopitoisuutta veressä. Näitä lääkkeitä suositellaan usein henkilöille, jotka joko eivät siedä XOI:ta tai eivät reagoi hyvin. Urikosuuriset aineet eivät kuitenkaan välttämättä sovellu henkilöille, joilla on ollut munuaiskiviä tai heikentynyt munuaisten toiminta, koska ne voivat lisätä munuaiskivien kehittymisen riskiä.
Pegloticase
Henkilöillä, joilla on vaikea kihti, joka ei reagoi muihin hoitoihin, voidaan harkita peglotikaasin, urikaasientsyymin rekombinanttimuotoa, käyttöä. Pegloticase toimii muuntamalla virtsahapon helpommin erittyvään muotoon, mikä alentaa merkittävästi veren virtsahappopitoisuutta. Peglotikaasin antamiseen liittyy suonensisäinen infuusio, ja se voi johtaa infuusioon liittyviin reaktioihin tai vasta-aineiden kehittymiseen lääkettä vastaan.
Huomioita komorbidin terveydentilasta
Kun kihti hoidetaan lääkkeillä, terveydenhuollon tarjoajien on tärkeää ottaa huomioon mahdolliset samanaikaiset sairaudet, jotka voivat vaikuttaa lääkkeiden valintaan ja niiden tehokkuuteen. Yleisiä kihtiin liittyviä liitännäissairauksia ovat verenpainetauti, diabetes, munuaissairaudet ja sydän- ja verisuonisairaudet.
Henkilöiden, joilla on verenpainetauti, tiettyjä kihdin hoitoon käytettyjä lääkkeitä, kuten tulehduskipulääkkeitä ja kortikosteroideja, on ehkä käytettävä varoen, koska ne voivat mahdollisesti nostaa verenpainetta. Terveydenhuollon tarjoajien on ehkä tutkittava vaihtoehtoisia hoitovaihtoehtoja tai säädettävä lääkitysannoksia minimoidakseen verenpaineen vaikutuksen.
Samoin munuaissairauspotilaat vaativat huolellista harkintaa määrätessään lääkkeitä kihdin hoitoon, koska jotkut kihtilääkkeet voivat vaikuttaa munuaisten toimintaan tai johtaa munuaiskivien muodostumiseen. Esimerkiksi urikosuriset aineet eivät ehkä sovellu henkilöille, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, koska ne riippuvat riittävästä munuaisten toiminnasta virtsahapon tehokkaaseen erittymiseen.
Diabetespotilaiden on myös oltava tietoisia kihtilääkkeiden mahdollisesta vaikutuksesta verensokeritasoihinsa. Erityisesti kortikosteroidit voivat johtaa hyperglykemiaan ja insuliiniresistenssiin, mikä tekee niistä vähemmän sopivia henkilöille, joilla on huonosti hallinnassa oleva diabetes.
Terveydenhuollon tarjoajien on arvioitava kihtipotilaiden yleinen terveys ja otettava huomioon olemassa olevat terveydentilat valitessaan lääkkeitä ja määrittäessään sopivia annostusohjelmia. Tarkka seuranta ja säännölliset seurannat ovat välttämättömiä sen varmistamiseksi, että kihtilääkkeet hallitsevat tehokkaasti tilaa ja minimoivat samalla mahdolliset riskit yleiselle terveydelle.
Johtopäätös
Lääkkeet ovat arvokkaita välineitä kihdin hoidossa, sillä ne auttavat sekä kihtikohtausten akuutteja oireita että kohonneiden virtsahappopitoisuuksien taustalla olevia syitä. Ymmärtämällä saatavilla olevat erilaiset lääkkeet ja niiden mahdolliset hyödyt ja riskit kihtipotilaat voivat työskennellä terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa kattavan hoitosuunnitelman laatimiseksi, jossa otetaan huomioon heidän ainutlaatuinen terveysprofiilinsa ja mahdolliset samanaikaiset sairaudet.
On tärkeää, että kihtipotilaat osallistuvat aktiivisesti keskusteluihin terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa, esittävät kysymyksiä ja ilmaisevat huolensa varmistaakseen, että valitut lääkkeet vastaavat heidän yleisiä terveystavoitteitaan ja ovat yhteensopivia olemassa olevien terveystilojen kanssa. Oikeilla lääkkeillä ja terveydenhuollon ammattilaisten jatkuvalla tuella kihtipotilaat voivat tehokkaasti hallita tilaansa ja parantaa elämänlaatuaan.