Glaukooma, ryhmä silmäsairauksia, jotka voivat johtaa näön menetykseen, hoidetaan usein kirurgisella toimenpiteellä. Glaukoomaleikkauksia on useita erilaisia, ja jokaisella on omat etunsa ja riskinsä. Tässä kattavassa oppaassa tutkimme erilaisia glaukoomaleikkauksia, niiden toimenpiteitä, riskejä ja tuloksia.
1. Trabekulektomia
Trabekulektomia on yleinen glaukooman leikkaustyyppi, jonka tarkoituksena on alentaa silmänsisäistä painetta luomalla uusi tyhjennyskanava kammion virtaamiseksi ulos silmästä. Toimenpiteen aikana kovakalvoon, silmän valkoiseen osaan, muodostuu pieni läppä ja pieni kudospala poistetaan uuden vedenpoistoreitin luomiseksi. Tämä mahdollistaa ylimääräisen nesteen valumisen ulos, mikä vähentää silmänsisäistä painetta ja hidastaa glaukooman etenemistä. Trabekulektomiaa suositellaan usein, kun muut hoidot, kuten lääkkeet tai laserhoito, eivät ole pystyneet hallitsemaan tehokkaasti silmänpainetta.
Trabekulektomiaan liittyviä riskejä ovat infektio, verenvuoto ja mahdollinen lisäleikkausten tarve silmänpaineen hallitsemiseksi. Potilaita, joille tehdään trabekulektomia, on seurattava tarkasti leikkauksen jälkeisenä aikana asianmukaisen paranemisen varmistamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden hoitamiseksi.
2. Putkishunttikirurgia
Putken shunttileikkaus, joka tunnetaan myös nimellä glaukooman tyhjennyslaitteen implantointi, on toinen glaukooman leikkaustyyppi, jota käytetään silmänpaineen hallitsemiseen. Tämä toimenpide sisältää pienen putken, jossa on silikoninen tyhjennyslaite, joka tunnetaan nimellä shuntti, työntäminen silmään ylimääräisen nesteen valumisen helpottamiseksi. Shuntti on yhdistetty pieneen levyyn, joka istutetaan silmän ulkopuolelle. Putki antaa vesipitoisen nesteen ohittaa luonnollisen tyhjennysreitin ja virrata shuntin luomaan säiliöön, jossa se imeytyy vähitellen takaisin kehoon.
Putken shunttileikkausta suositellaan usein potilaille, joilla on pitkälle edennyt glaukooma tai niille, joille on aiemmin tehty epäonnistunut trabekulektomia. Putken shunttileikkaukseen liittyviä riskejä ovat mahdolliset putken tukkeumat, infektiot ja lisätoimenpiteiden tarve silmänpaineen hallitsemiseksi.
3. Lasertrabekuloplastia
Lasertrabekuloplastia on minimaalisesti invasiivinen glaukoomakirurgia, jossa hoidetaan laserilla silmän valumiskulmaa, jossa trabekulaarinen verkko sijaitsee. Laserenergiaa kohdistetaan vedenpoistoalueelle parantamaan kammion ulosvirtausta ja alentamaan silmänpainetta. Tämä toimenpide suoritetaan tyypillisesti avohoidossa, eikä se vaadi viiltoja tai implantteja.
Lasertrabekuloplastiaa pidetään usein hoitovaihtoehtona potilaille, joilla on avokulmaglaukooma tai jotka haluavat ei-invasiivisia interventioita. Lasertrabekuloplastian tehokkuus voi kuitenkin heiketä ajan myötä, ja jotkut potilaat saattavat tarvita lisähoitoja optimaalisen silmänpaineen ylläpitämiseksi.
4. Yhdistetty kaihi- ja trabekulektomiakirurgia
Potilaille, joilla on sekä kaihi että glaukooma, voidaan suositella yhdistettyä kaihi- ja trabekulektomialeikkausta. Tämän toimenpiteen aikana kaihi poistetaan ja ylimääräinen trabekulektomia suoritetaan silmänpaineen korjaamiseksi. Tämä lähestymistapa minimoi useiden leikkausten tarpeen ja mahdollistaa kaihien ja glaukooman samanaikaisen hallinnan.
Yhdistetyn toimenpiteen monimutkaisuuden vuoksi potilaat on arvioitava huolellisesti, jotta voidaan määrittää heidän kelpoisuutensa ja mahdolliset riskinsä.
5. Kanaloplastia
Canaloplasty on mikroinvasiivinen glaukoomakirurgia (MIGS), joka käyttää mikrokatetria laajentamaan silmän luonnollista vedenpoistojärjestelmää. Mikrokatetri työnnetään silmään ja ohjataan Schlemmin kanavan ympärille, jossa sitä käytetään vedenpoistokanavan viskosidointiin ja laajentamiseen. Kanaloplastialla pyritään alentamaan silmänsisäistä painetta ja säilyttämään potilaan näkökyky parantamalla luonnollisia ulosvirtausreittejä.
Canaloplasty on vähemmän invasiivinen verrattuna perinteisiin glaukoomaleikkauksiin, ja se voidaan usein tehdä yhdessä kaihileikkauksen kanssa. Kuten kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin, kanaloplastiaan liittyy kuitenkin mahdollisia riskejä, mukaan lukien verenvuoto, infektio ja näkömuutokset.
Johtopäätös
Glaukoomaleikkauksella on ratkaiseva rooli silmänpaineen hallinnassa ja glaukoomapotilaiden näön säilyttämisessä. Leikkauksen valinta riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien glaukooman vaikeusaste, potilaan yleinen terveydentila ja hänen yksilölliset hoitotavoitteensa. On tärkeää, että potilaat työskentelevät tiiviissä yhteistyössä silmälääkärinsä kanssa sopivimman kirurgisen lähestymistavan määrittämiseksi ja glaukoomaleikkaukseen liittyvien mahdollisten riskien ja hyödyn ymmärtämiseksi.