Sarveiskalvonsiirto, joka tunnetaan myös nimellä sarveiskalvonsiirto, on kirurginen toimenpide, jolla korvataan vaurioitunut sarveiskalvo kokonaan tai osittain luovuttajan terveellä sarveiskalvokudoksella. Erityyppisiä sarveiskalvonsiirtotekniikoita ovat tunkeutuva keratoplastia (PK), syvä anteriorinen lamellaarinen keratoplastia (DALK), Descemetin strippaava endoteliaalinen keratoplastia (DSEK) ja Descemetin kalvon endoteelikeratoplastia (DMEK).
1. Läpäisevä keratoplastia (PK)
Läpäisevä keratoplastia, joka tunnetaan myös nimellä täyspaksuinen sarveiskalvon siirto, sisältää koko vaurioituneen sarveiskalvon korvaamisen luovuttajan sarveiskalvolla. Tätä tekniikkaa käytetään, kun sarveiskalvovaurio on läsnä sarveiskalvon kaikissa kerroksissa. PK:n aikana potilaan sarveiskalvosta poistetaan pyöreä osa ja korvataan samankokoisella luovuttajan sarveiskalvokudoksella, joka sitten ommellaan paikoilleen.
2. Deep Anterior Lamellar Keratoplasty (DALK)
Deep anterior lamellaar keratoplasty on osittainen sarveiskalvon siirtotekniikka, joka korvaa sarveiskalvon ulkokerrokset jättäen samalla potilaan sisimmän kerroksen (endoteelin) koskemattomaksi. DALK:ia käytetään, kun vaurio rajoittuu sarveiskalvon ulompiin kerroksiin, kuten keratoconus- tai sarveiskalvon arpia. DALKissa käytetty luovuttajan sarveiskalvokudos ei sisällä endoteelia, ja se siirretään huolellisesti potilaan sarveiskalvoon erilaisilla kirurgisilla tekniikoilla.
3. Descemetin strippaava endoteliaalinen keratoplastia (DSEK)
Descemetin poistava endoteelin keratoplastia on tekniikka, jota käytetään erityisesti sairauksiin, jotka vaikuttavat sarveiskalvon endoteelikerrokseen, kuten Fuchsin endoteelidystrofia tai endoteelisolujen menetys kaihileikkauksen jälkeen. DSEK:n aikana vaurioitunut endoteelikerros poistetaan ja terveitä endoteelisoluja sisältävä ohut kerros luovuttajan sarveiskalvoa siirretään potilaan sarveiskalvolle. Luovuttajakudosta pitää paikallaan ilma- tai kaasukupla, ja potilaan oma sarveiskalvon strooma estää täyspaksuisen sarveiskalvonsiirron tarpeen.
4. Descemet-kalvon endoteelikeratoplastia (DMEK)
Descemet-kalvon endoteelikeratoplastia on edistynyt endoteelin keratoplastia, johon kuuluu ohuen, terveen luovuttajan Descemet-kalvon ja endoteeli siirtäminen potilaan silmään. DMEK tarjoaa etuna, että käytetään vain ohutta kerrosta luovuttajakudosta, mikä voi johtaa nopeampaan visuaaliseen palautumiseen ja pienempään immuunihylkimisriskiin. DMEK-toimenpiteen herkkä luonne vaatii erikoistaitoja ja kokemusta herkän luovuttajan kudoksen käsittelemiseksi ja sijoittamiseksi oikein.
Jokaisella sarveiskalvonsiirtotekniikalla on indikaatioita, etuja ja mahdollisia komplikaatioita. Silmäkirurgit arvioivat huolellisesti potilaan tilan ja valitsevat sopivimman tekniikan visuaalisten tulosten optimoimiseksi ja minimoivat samalla hyljinnän ja muiden postoperatiivisten komplikaatioiden riskin.