Lupus, joka tunnetaan myös nimellä systeeminen lupus erythematosus, on krooninen autoimmuunisairaus, joka voi vaikuttaa kehon eri osiin, mukaan lukien iho, nivelet, munuaiset, sydän, keuhkot ja aivot. Lupuksen diagnosointi voi olla haastavaa moninaisten ja usein vaihtelevien oireidensa vuoksi. Lääketieteen ammattilaiset luottavat oireiden, fyysisten kokeiden ja laboratoriotestien yhdistelmään vahvistaakseen lupuksen esiintymisen yksilössä.
Lupuksen oireet
Monissa tapauksissa lupuksella on monenlaisia oireita, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia. Joitakin yleisiä oireita ovat:
- Nivelkipu ja jäykkyys
- Äärimmäinen väsymys
- Perhosen muotoinen ihottuma kasvoilla
- Kuume
- Rintakipu
- Valoherkkyys
- Raynaudin ilmiö
- Suun haavaumat
- Proteinuria
- Neurologiset oireet
Näiden oireiden lisäksi lupus voi myös aiheuttaa tulehduksia eri elimissä, mikä johtaa monimutkaisempaan kliiniseen kuvaan.
Lupuksen diagnostiset kriteerit
American College of Rheumatology (ACR) on vahvistanut 11 kriteeriä lupuksen luokittelulle. Näitä ovat malaariihottuma, diskoidinen ihottuma, valoherkkyys, suun haavaumat, hermosoimaton niveltulehdus, serosiitti, munuaissairaudet, neurologiset häiriöt, hematologiset häiriöt, immunologiset häiriöt ja antinukleaariset vasta-aineet. Yleisesti ottaen henkilön on täytettävä vähintään 4 näistä kriteereistä voidakseen luokitella lupuksesta.
Lääkärintarkastus
Fyysisen kokeen aikana terveydenhuollon tarjoaja etsii lupuksen merkkejä, kuten ihottumaa, suun haavaumia, nivelten arkuutta ja turvonneita imusolmukkeita. He arvioivat myös sydämen, keuhkojen ja munuaisten toimintaa, koska lupus voi vaikuttaa myös näihin elimiin.
Lupuksen laboratoriokokeet
Lupuksen diagnosoimiseen voidaan käyttää erilaisia laboratoriotestejä, mukaan lukien:
- Antinukleaaristen vasta-aineiden (ANA) testi: Tämä verikoe havaitsee antinukleaaristen vasta-aineiden läsnäolon, joita esiintyy yleensä yksilöillä, joilla on lupus.
- Täydellinen verenkuva (CBC): CBC voi havaita veren poikkeavuuksia, joita voi esiintyä lupuspotilailla, kuten anemia tai alhainen verihiutaleiden määrä.
- Virtsaanalyysi: Virtsan analyysi voi havaita veren, proteiinin tai solujen esiintymisen virtsassa, mikä voi viitata munuaisten osallisuuteen lupuksessa.
- Autovasta-ainetestit: Nämä testit voivat havaita spesifisiä autovasta-aineita, jotka yleensä liittyvät lupukseen, kuten anti-dsDNA- ja anti-Sm-vasta-aineet.
- Komplementtitasot: Komplementtitasojen mittaaminen voi auttaa arvioimaan taudin aktiivisuutta ja seuraamaan sen etenemistä.
- Immunologiset testit: Nämä testit arvioivat erilaisten vasta-aineiden ja komplementtiproteiinien tasoja ja tarjoavat lisätietoa immuunijärjestelmän toiminnasta.
- Biopsia: Joissakin tapauksissa voidaan tehdä ihon, munuaisen tai muiden vahingoittuneiden elinten biopsia diagnoosin vahvistamiseksi ja elinvaurion laajuuden arvioimiseksi.
Muut testit
Diagnoosin haasteet
Lupuksen diagnosointi voi olla haastavaa sen vaihtelevien ja usein epäspesifisten oireiden vuoksi. Lisäksi tauti voi jäljitellä muita sairauksia, mikä johtaa virheelliseen diagnoosiin tai viivästyneeseen diagnoosiin. Terveydenhuollon tarjoajien on otettava huomioon koko kliininen kuva ja käytettävä testien yhdistelmää lupuksen esiintymisen vahvistamiseksi.
Johtopäätös
Lupuksen diagnosointi vaatii kokonaisvaltaista lähestymistapaa, jossa otetaan huomioon potilaan oireet, fyysisen tutkimuksen löydökset ja laboratoriotestien tulokset. Ymmärtämällä lupuksen eri ilmenemismuotoja ja käyttämällä vahvistettuja diagnostisia kriteerejä ja testejä terveydenhuollon tarjoajat voivat diagnosoida lupuksen tarkasti ja aloittaa asianmukaisen hoidon taudin hallitsemiseksi ja potilaan elämänlaadun parantamiseksi.